治療:
1.光照療法
是降低血清未結(jié)合*簡單而有效的方法。將新生兒臥于*箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面光或雙面光照射,持續(xù)2~48小時(shí)(一般不超過4天),*下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效地降低*,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。
3.藥物治療
供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑,靜脈使用免疫球蛋白。
*器:“馬”
型號南京理工JH20-1C*
技術(shù)參數(shù):檢測方法: 光反射式,綠、藍(lán)光比較
顯示方法: 三位數(shù)字液晶顯示、
錯(cuò)誤數(shù)據(jù)可清除、
mg/dl、μmol/l單位滾動(dòng)顯示、
可進(jìn)行2-5次平均值測試
測量誤差: 00~15±1 、16~25 ±1.5
光源: 氙閃光燈
電源: AAA1.2V×4充電電池組、每充足一次電能檢測約500次
開啟準(zhǔn)備時(shí)間: 小于5秒
重量(g): 約190(含電池組)
體積(mm): 161×53×30
充電器: 輸入220V 50Hz 3w、 輸出6.5V 0.3ADC
校驗(yàn)盤: 對白色屏(“00”)顯示00.0或00.1、對黃色屏(“20”)顯示20.0±1
型號南京理工JH20-1C*
1病因
1.*生成過多
因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合*升高。常見的病因有:紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
2.肝臟*代謝障礙
由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合*的功能低下,使血清未結(jié)合*升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、*、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。
3.膽汁排泄障礙
肝細(xì)胞排泄結(jié)合*障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合*血癥,但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損,也可有未結(jié)合*的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
其他輔助檢查
(1)紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減低,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
(2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng)),特別是可疑新生兒溶血病時(shí),非常重要。必要時(shí)進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)(http://www.chemdrug。。com/sell/24/)懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗(yàn)。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見于地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%,G-6PD缺陷者此值減低,須進(jìn)一步查G-6PD活性測定,以明確診斷。
(5)血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應(yīng)蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸,應(yīng)做血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應(yīng)蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低,有中毒顆粒及核左移。
(6)肝功能檢查測血總*和結(jié)合*,谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法,堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時(shí)均可升高。
(7)超聲腹部B超為無損傷性診斷技術(shù),特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時(shí),如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖,膽囊缺如等都可顯示病變情況。
(8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可用于評價(jià)聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài),早期預(yù)測*毒性所致腦損傷,有助于暫時(shí)性或亞臨床*神經(jīng)性中毒癥的診斷。
診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)及*,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷:應(yīng)與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、*性肝內(nèi)梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。
并發(fā)癥:
敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸。
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