醫(yī)院污水產生、處理、排放的全過程進行控制。減量化原則。嚴格醫(yī)院內部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進行嚴格控制和分離，醫(yī)院內生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。大型醫(yī)院醫(yī)療污水處理報價就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。 分類指導原則。根據(jù)醫(yī)院性質、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處理進行分類指導。達標與風險控制相結合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術、工程建設和監(jiān)督管理等方面提高應對突發(fā)性事件的能力。生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質，減少處理過程中消毒副產物產生和控制出水中過高余氯，保護生態(tài)環(huán)境安全。 

現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標準》（gb18466-2005），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標準，對cod、ss等理化指標無特別要求，只需達到要求相對較低的其他排污單位標準，且只給出余氯下限而無上限。 

根據(jù)現(xiàn)行標準，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級別低，主要存在(1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2)水質波動大，消毒劑投加量難以控制；(3) 消毒副產物產生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全；(4）余氯標準無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。 

工藝選擇原則 

根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質和處理污水排放去向，大型醫(yī)院醫(yī)療污水處理報價進行工藝選擇。根據(jù)1.4.1中醫(yī)院分類，分為傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院。醫(yī)院污水處理后排放去向分為排入自然水體和通過市政下水道排入城市污水處理廠兩類。 

醫(yī)院污水處理所用工藝必須確保處理出水達標，主要采用的三種工藝有：加強處理效果的一級處理、二級處理和簡易生化處理。

工藝選擇原則為：

傳染病醫(yī)院必須采用二級處理，并需進行預消毒處理。

處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院必須采用二級處理。

處理出水排入城市下水道(下游設有二級污水處理廠)的綜合醫(yī)院推薦采用二級處理，對采用一級處理工藝的必須加強處理效果。

對于經濟不發(fā)達地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，條件不具備時可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。

加強處理效果的一級處理工藝 

對于處理出水終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應加強其處理效果，提高ss的去除率，減少消毒劑用量。加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現(xiàn)：對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術。

3.2.1 工藝流程 

1、對現(xiàn)有一級處理工藝進行加強處理效果的改造 

改造應根據(jù)實際情況，充分利用現(xiàn)有處理設施，對現(xiàn)有醫(yī)院中應用較多的化糞池、接觸池在結構或運行方式上進行改造，必要時增設部分設施，盡可能地提高處理效果，以達到醫(yī)院污水處理的排放標準。 

2、一級強化處理 

對于綜合醫(yī)院(不帶傳染病房)污水處理可采用“預處理→一級強化處理→消毒”的工藝。通過混凝沉淀(過濾)去除攜帶病毒、病菌的顆粒物，提高消毒效果并降低消毒劑的用量，從而避免消毒劑用量過大對環(huán)境產生的不良影響。

醫(yī)院污水經化糞池進入調節(jié)池，調節(jié)池前部設置自動格柵，調節(jié)池內設提升水泵。污水經提升后進入混凝沉淀池進行混凝沉淀，沉淀池出水進入接觸池進行消毒，接觸池出水達標排放。

調節(jié)池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內產生的垃圾集中消毒外運。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

3.2.2 工藝特點 

加強處理效果的一級強化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續(xù)深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。其中對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造可充分利用現(xiàn)有設施，減少投資費用。

3.2.3 適用范圍 

加強處理效果的一級強化處理適用于處理出水終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。

3.3 二級處理工藝

3.3.1 工藝流程說明 

二級處理工藝流程為“調節(jié)池→生物氧化→接觸消毒”。醫(yī)院污水通過化糞池進入調節(jié)池。調節(jié)池前部設置自動格柵。調節(jié)池內設提升水泵，污水經提升后進入好氧池進行生物處理，好氧池出水進入接觸池消毒，出水達標排放。 

調節(jié)池、生化處理池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內產生的垃圾集中消毒外運焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 

圖3-3 二級處理工藝流程(非傳染病和傳染病污水)（略） 

傳染病醫(yī)院的污水和糞便宜分別收集。生活污水直接進入預消毒池進行消毒處理后進入調節(jié)池，病人的糞便應先消毒后，通過下水道進入化糞池或單獨處理（如虛線所示）。各構筑物須在密閉的環(huán)境中運行，通過統(tǒng)一的通風系統(tǒng)進行換氣，廢氣通過消毒后排放，消毒可采用紫外線消毒系統(tǒng)。

3.3.2 工藝特點 

好氧生化處理單元去除codcr、bod5等有機污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應器、曝氣生物濾池等工藝。采用具有過濾功能的高效好氧處理工藝，可以降低懸浮物濃度，有利于后續(xù)消毒。

3.3.3 適用范圍 

適用于傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)和排入自然水體的綜合醫(yī)院污水處理。

3.4 簡易生化處理工藝 

3.4.1 工藝流程

簡易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池→消毒”。沼氣凈化池分為固液分離區(qū)、厭氧濾池和沉淀過濾區(qū)。三區(qū)的主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質，進一步去除和降解有機污染物，后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質量。所產生沼氣根據(jù)氣量大小作不同的處理，當1m3污泥制取沼氣達15m3以上時，收集利用；當1m3污泥制取沼氣不足15m3時，收集燃燒處理。 

圖3-4 沼氣凈化池工作原理圖 （略）

3.4.2 工藝特點 

沼氣凈化池利用厭氧消化原理進行固體有機物降解。沼氣凈化池的處理效率優(yōu)于腐化池和沼氣池，造價低、動力消耗低，管理簡單。

3.4.3 適用范圍 

作為對于邊遠山區(qū)、經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院污水處理的過渡措施，逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。 

第4章 醫(yī)院污水處理系統(tǒng)

醫(yī)院污水處理主要包括污水的預處理、物化或生化處理和消毒三部分。為防止病原微生物的二次污染，對污水處理過程中產生的污泥和廢氣也要進行處理。

4.1 預處理

醫(yī)院污水進行預處理的主要目的是去除污水中的固體污物，調節(jié)水質水量和合理消納糞便，利于后續(xù)處理。

4.1. 化糞池

用于醫(yī)院污水處理的化糞池主要有普通化糞池和沼氣凈化池。 

普通化糞池和沼氣凈化池的原理是通過沉淀的作用先將有機固體污染物截留，然后通過厭氧微生物的作用將有機物降解。沼氣凈化池處理效率優(yōu)于普通化糞池。 

化糞池的沉淀部分和腐化部分的計算容積，應按《建筑給水排水設計規(guī)范》(gbj15-88)第3.8.2～3.8.5條確定。污水在化糞池中停留時間不宜小于36ｈ。對于無污泥處置的污水處理系統(tǒng)，化糞池容積還應包括貯存污泥的容積。

4.1.預消毒池 

預消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以減少作人員受到病原微生物感染的機會。 

1、傳染病醫(yī)院病人的排泄物進行預消毒后排入化糞池。 

2、傳染病醫(yī)院污水在進入污水處理系統(tǒng)前必須預消毒，預消毒池的接觸時間不宜小于0.5小時。常用的消毒劑有次氯酸鈉、過氧乙酸和二氧化氯等，糞便消毒也可采用石灰。 

3、對于普通綜合醫(yī)院，可不設預消毒池。 

4、生化處理如采用加氯進行預消毒則需進行脫氯，或采用臭氧進行預消毒。

4.1.3 格柵 

在污水處理系統(tǒng)或水泵前宜設置格柵，格柵井與調節(jié)池可采用合建的方式。 

1、傳染病醫(yī)院的格柵應選用自動機械格柵；在普通醫(yī)院宜選用自動機械格柵(小規(guī)?？筛鶕?jù)實際情況采用手動格柵)。 

2、格柵井應密閉，設置通風罩，收集廢氣以進行集中處理； 

3、柵渣與污水處理產生污泥等一同集中消毒，外運焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 

4、設計應遵循《室外排水設計規(guī)范》gbj 14－87(1997)等有關規(guī)定。

4.1.4 調節(jié)池 

1、醫(yī)院污水處理應設調節(jié)池。連續(xù)運行時，其有效容積按日處理水量的30~40%計算。間歇運行時，其有效容積按工藝運行周期計算。 

2、調節(jié)池宜分二組，每組按50％的水量計算。 

3、調節(jié)池應采用封閉結構，設排風口，防沉淀措施宜采用水下攪拌方式。 

4、調節(jié)池產生污泥定期清淘，與污水處理產生污泥一同處理。

4.2 加強處理效果的一級處理 

加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現(xiàn)：對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術。

4.2.一級強化處理 

醫(yī)院污水的一級強化處理一般采用混凝沉淀、過濾、氣浮等工藝。過濾的固液分離方式需要反沖，作管理較為復雜，而氣浮工藝中氣體釋放易導致二次污染。所以醫(yī)院污水中一般采用混凝沉淀工藝。